近日，长沙53岁的谢女士因腹痛、胆囊增大，在长沙市第三医院普通外科二十五病室接受腹腔镜胆囊切除手术，从小小的胆囊中取出了近千颗结石！
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5月上旬的一天，谢女士突然出现上腹部疼痛，并持续了一整天，丝毫没有缓解的迹象。在家人的陪伴下，谢女士来到长沙市第三医院就诊。
急诊CT提示急性胰腺炎并胰周积液、胆囊增大；进一步的MRCP（磁共振胰胆管水成像）提示胆囊内多发结石。影像中，明显显示，谢女士的胆囊内有密集的泥沙样结石堆积，需要进行手术治疗。
为了最大程序减小手术创伤、帮助谢女士尽快康复，普通外科二十五病室团队应用快速康复外科(ERAS)理念，与麻醉科、手术部等多学科沟通配合，制定合理的围手术期方案；通过术前优化宣教、充分营养支持等措施，帮助谢女士做好手术准备。
手术由普通外科二十五病室主任医师唐定主刀，采用腹腔镜微创手术方法进行胆囊切除。切除的胆囊剖开后，可见近千颗大大小小的深色结石，最大的直径约1厘米，密密麻麻地铺满了整张手术纱布！
胆囊结石作为一种常见疾病，多表现为胆囊内出现胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。从患者胆囊、胆管内取出结石的数量以几十颗、上百颗较为常见，谢女士的胆囊内为何一次性长有近千颗结石呢？
长沙市第三医院普通外科二十五病室副主任张月明解释，引起胆囊结石的原因，除了遗传等先天因素外，还与饮食结构、饮食习惯等后天因素相关。
饮食不规律可能会造成浓缩的胆汁在胆囊内长时间潴留，造成胆固醇性结晶或胆色素结晶，最终形成结石；而饮食过于油腻、血脂异常的人群体内胆固醇升高，相应的也会增加胆汁当中的胆固醇含量，胆固醇在胆汁中析出，如果胆囊浓缩的胆汁不能够将结晶及时排出，就会造成胆固醇结晶，从而形成胆囊结石。
而谢女士作为地道的长沙人，平日里最爱重口味的油腻食物，炒起菜来更是从不吝啬放油。长年累月过于油腻的饮食习惯为她胆囊结石埋下“祸根”。
通过术后改善围手术期护理等措施，谢女士恢复良好，术后第一天即可下床活动、进食，很快康复出院。出院前她连连表示，以后一定要改变饮食习惯，炒菜少放油！
张月明表示，近年来随着生活水平提高，胆囊结石发病率不断上升，但在临床上久拖不治的情况非常常见，尤其是许多老年患者有数年甚至数十年的胆囊结石病史，却一直未正规治疗。
殊不知胆囊结石易引起一系列并发症，如继发胆总管结石和胆源性胰腺炎等；结石一旦落入胆总管继发性胆总管结石，很容易并发急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、感染性休克，严重者甚至会危及生命；另外，胆囊结石尤其是充满型的胆囊结石与胆囊癌也存在密切联系。
所以，如发现有胆囊疾病，一定要及时治疗、定期复查；对于有过腹痛等症状的胆囊结石伴胆囊炎的患者，腹腔镜胆囊切除是标准和成熟的治疗方式。
张月明提醒，科学预防胆囊结石，在日常生活中我们要做到一日三餐规律饮食，不能暴饮暴食或者饥一顿饱一顿，早餐必须要吃；要注意调整饮食结构，控制高胆固醇、高热量的饮食，可以多吃富含有膳食纤维的食物，如绿色蔬菜、水果等，同时注意饮食卫生；加强锻炼，规律生活，保持开朗的心情和有规律的生活。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员曾嘉嘉
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