泌尿系结石又称为尿石症，是泌尿系统最常见的疾病之一。人体“下水道”长期有垃圾(一些代谢废物，如草酸盐、尿酸盐、钙质等)排不出去，就可能在肾、输尿管、膀胱甚至尿道产生结石。泌尿系结石不是单一病因的疾病，发病与诸多因素共同作用有关，这些因素大体可分为外在与内在因素：外在因素涉及社会环境、自然环境两个方面；内在因素涉及不良生活习惯、遗传、疾病等方面。
一、生活环境
目前证实泌尿系结石具有地域性特点，可能与当地的饮食习惯、地理环境、水源、气候等因素有关。天气炎热大量出汗可能浓缩尿液，水和饮食中有大量的矿物质成分如尿酸盐或草酸盐等均可能诱发结石。而随着国内社会经济快速发展，国民营养水平也会对泌尿系结石的形成产生影响。此外，长期处于高度紧张状态下的群体也容易发生泌尿系结石，如外科医生、高温作业者、司机等。这类群体泌尿系结石发病率明显更高，可能与下丘脑、垂体、尿浓缩及尿液成分的异常调节有关。
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二、饮食与营养
泌尿系结石的形成与饮食营养关系密切，其中膀胱结石与营养的联系尤为凸显，日常饮食中部分食物可促进形成结石，如高嘌呤的动物内脏、茶叶、菠菜、巧克力、西红柿等。如果个人长期有饮酒习惯，则身体会伴随高尿磷、高尿钙状态，易发生结石，只有日常生活中多饮水方可在一定程度上降低结石形成风险。
三、疾病因素
疾病状态下机体正常的新陈代谢状态也相对紊乱，而体内或肾内某种代谢紊乱状态可能诱发高尿钙症、高血钙症等，如原发性甲状腺功能亢进患者身体的血磷含量下降、血钙含量增加以及尿钙提高。痛风患者身体的嘌呤代谢状态紊乱，血中尿酸含量增高，尿中尿酸排泄也相应增加；自发性高钙尿症则可能因肾盂肾炎影响损伤肾小管功能，降低肾小管重吸收钙的能力，形成高钙尿。特发性高尿钙症患者尿钙水平也会明显增高。此外部分生活无法自理、需要长期制动或长期卧床的患者，也有一定的排碱性尿液的倾向，尿液从集合管、肾盂、肾盏引流不利，患者多易发结石。
泌尿系结石的形成有必要的条件，除部分客观因素不易改变以外，其他密切相关的个人生活行为习惯尤其是饮食习惯都能被人为改变。其实原理很简单，就是结石的形成需要部分材料，类似于盖屋建房需要砖瓦，而个人的饮食习惯就会决定身体内砖瓦的类型，进而就会形成相应的不同的“房屋”——结石。譬如一个人非常喜欢吃富含草酸的食物，则更容易形成草酸结石。因此改变饮食习惯可降低对身体的不良影响。结石复发率很高，部分患者在最初患结石后的10-20年内也可能再次发生结石。
预防泌尿系结石主要是针对结石形成的原因进行预防，积极开展预防措施，可在一定程度上降低泌尿系结石的发病率。主要预防措施如下:
全身性预防:强调日常生活中多饮水，加速人体代谢，可对小的肾部结石与沉积的钙盐进行冲击。人们需要调节饮食，注意不生吃含草酸盐较多的蔬菜与水果，如苹果、菠菜和番茄等，不要饮用过酸性或过碱性的饮用水与饮料。
增加活动量:个人应适当增加日常活动量，促进血液循环。这不仅有利于排除大量尿液，在增加活动的同时还有利于调节代谢、预防代谢紊乱。
及时就医：如果发现自己患有泌尿系统疾病，需要尽快就医进行检查，疾病确诊后尽快治疗，尤其是尿路上的病变，都应及时进行处置，预防形成泌尿系结石。
四、小结
泌尿系统结石需要被积极防治。人们应培养健康合理的饮食习惯，日常生活中增加运动量与饮水量，少食用生的蔬菜，尤其是苹果、菠菜、番茄等，不可大量食用富含维生素D的食物，可以适当进食牛乳，在饮水时则不可饮用过碱性水质或过酸性水质。一旦发现自己患有泌尿系统结石，需尽快就诊治疗，不可拖延治疗时机，避免结石体积增大影响正常的肾功能，诱发泌尿系统慢性炎症反应，对身体健康造成更大损伤。已经患有泌尿系统结石的患者也需要在治疗后的数年内积极预防结石再次复发，坚持合理的饮食习惯与健康的生活习惯，积极规避导致泌尿系统结石的危险因素。
刘祥戟 中南大学湘雅二医院桂林医院
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